![](\"https:\/\/www.massarate.ma\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/12D07M21-01.jpg\")
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Dr.Imane Douabi: Biologiste m\u00e9dicale \/ chercheuse en sant\u00e9 digitale.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Depuis l\u2019origine de l\u2019humanit\u00e9, l\u2019homme a travers\u00e9 trois principales transitions \u00e9pid\u00e9miologiques[1]<\/a> qui ont marqu\u00e9 l\u2019\u00e9volution des \u00e9pid\u00e9mies au cours du temps (7).<\/p>\n Les hommes qui vivaient en petits groupes mobiles se basant sur la chasse, la p\u00eache et la cueillette, \u00e9taient plausiblement atteints d\u2019infections dues \u00e0 certains agents pathog\u00e8nes, comme par exemple des virus de la famille des Herpesviridae<\/em>, des r\u00e9trovirus endog\u00e8nes, des bact\u00e9ries telles que Salmonella typhi<\/em> et celles du genre Staphylococcus<\/em>, ou encore des parasites comme Enterobius vermicularis<\/em> responsable de l\u2019oxyurose (7). Cependant, leur mode de vie nomade, en petits groupes, ne permettait pas l\u2019apparition d\u2019\u00e9pid\u00e9mie car le contact entre les groupes humains \u00e9tait rare, ce qui ne facilitait pas la transmission de maladies contagieuses. (8).<\/p>\n A la faveur de la r\u00e9volution agricole, avec l\u2019adoption des soci\u00e9t\u00e9s du mode s\u00e9dentaire et la domestication des animaux, et ensuite l\u2019agglom\u00e9ration de ces soci\u00e9t\u00e9s dans des villes (9), les maladies infectieuses se sont transmises \u00e0 un \u00e9chelon local. La survenue des \u00e9pid\u00e9mies a donc commenc\u00e9 lors de la transformation des conditions humaines de vie.<\/p>\n Il s\u2019agit de la r\u00e9volution n\u00e9olithique dat\u00e9e il y a 12000 ans. Les \u00e9pid\u00e9mies de cette \u00e9poque sont alors favorablement apparues, au moyen d\u2019une nouvelle \u00e9cologie microbienne qui a pris place, ainsi que de nouveaux vecteurs et de nouveaux r\u00e9servoirs animaux qui ont surgis. Notant que les regroupements humains en villes, l\u2019ignorance du monde microscopique, et la pr\u00e9carit\u00e9 de l\u2019hygi\u00e8ne facilitaient l\u2019\u00e9mergence d\u2019une vari\u00e9t\u00e9 d\u2019agents pathog\u00e8nes (9).<\/p>\n Par ailleurs, les pratiques adopt\u00e9es dans la culture du sol, tel que le d\u00e9frichage des terres et la culture sur br\u00fblis pratiqu\u00e9e notamment en Afrique de l\u2019Ouest pourraient avoir expos\u00e9 respectivement les agriculteurs aux ao\u00fbtats, qui vivent dans les hautes herbes et qui transportent la bact\u00e9rie Orientia tsutsugamushi<\/em>, l\u2019agent responsable du typhus des broussailles, et \u00e0 Anopheles gambiae<\/em>, le vecteur du paludisme ainsi que l\u2019Aedes aegypti<\/em>, le vecteur de la fi\u00e8vre jaune et de la dengue (7). Enfin, l\u2019irrigation et l\u2019utilisation des excr\u00e9ments humains, comme engrais, auraient fortement expos\u00e9 des populations \u00e0 plusieurs agents pathog\u00e8ne notamment des parasites tel que Shistosoma haematobium<\/em> agent de la bilharziose.<\/p>\n D\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, le b\u00e9tail tel que le b\u0153uf a permis la transmission de la variole, la l\u00e8pre, la tuberculose, la dipht\u00e9rie, la typho\u00efde, ainsi que le t\u00e9nia.\u00a0 Le mouton\u00a0 a transmis \u00e0 l\u2019homme le charbon, le porc et le poulet, la grippe, et le cheval, le t\u00e9tanos. Le chien a transmis la rougeole (7,9) Les animaux p\u00e9ri-domestiques, comme les rongeurs et les moineaux, en s\u2019installant autour et dans les habitations humaines, auraient transmis de nombreuses infections, telles que la peste bubonique, les fi\u00e8vres h\u00e9morragiques dues aux Hantavirus<\/em>, la fi\u00e8vre typho\u00efde ou encore l\u2019histoplasmose (7).<\/p>\n C\u2019est ainsi que le N\u00e9olithique distingue le tournant globale de l\u2019histoire des \u00e9pid\u00e9mies avec la premi\u00e8re modification par l\u2019homme de son environnement naturel et de son mode de vie. Abdel Omran[3]<\/a> a nomm\u00e9 cette premi\u00e8re transition \u00e9pid\u00e9miologique \u00ab\u00a0\u00e2ge de la pestilence et de la famine<\/strong>\u00a0\u00bb. Sachant que jusqu\u2019au milieu du XVIII\u00e8me si\u00e8cle (1750), l\u2019esp\u00e9rance de vie \u00e9tait de 25 ans, autrement dit, pas de grande diff\u00e9rence avec celle de l\u2019homme de la pr\u00e9histoire, vers les ann\u00e9es 1790, l\u2019esp\u00e9rance de vie se situait entre 25 et 30\u00a0ans.<\/p>\n C\u2019est ainsi que le premier mill\u00e9naire \u00e9tait jalonn\u00e9 par l\u2019apparition des maladies end\u00e9miques d\u2019origine zoonotique. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne \u00e9tait d\u00fb \u00e0 l\u2019augmentation et la concentration des habitants, d\u2019abord dans des villages puis dans des villes, ce qui a permis aux agents pathog\u00e8nes de prolif\u00e9rer et de se propager plus largement. De plus, les carences alimentaires et les famines, relatives \u00e0 une r\u00e9duction de la diversit\u00e9 alimentaire \u00e9taient vraisemblablement l\u2019un des facteurs d\u2019adaptation des microbes \u00e0 l\u2019Homme en affaiblissant ses d\u00e9fenses immunitaires (7).<\/p>\n Quand les diff\u00e9rentes civilisations ont commenc\u00e9 \u00e0 se faire la guerre, elles facilitaient en fait la transmission continentale des infections. En effet, la mise en place de syst\u00e8mes administratifs, politiques, \u00e9conomiques et sociaux de plus en plus sophistiqu\u00e9s a \u00e9t\u00e9 \u00e0 l\u2019origine de la gen\u00e8se de structure \u00e9tatiques en Europe, en Afrique et en Am\u00e9rique, conjointement \u00e0 l\u2019av\u00e8nement de l\u2019\u00e9criture, ce qui\u00a0 a permis la cr\u00e9ation des premi\u00e8res administrations, des syst\u00e8mes militaires et du commerce. \u00a0Ces civilisations pourvues d\u2019organisations \u00e9labor\u00e9es commen\u00e7aient \u00e0 s\u2019orienter vers l\u2019expansion militaire. Les \u00e9changes commerciaux et les nombreuses guerres, en m\u00eame temps que l\u2019ignorance du mode de transmission des germes \u00e9cartant toute mesure efficace de pr\u00e9vention autre que la quarantaine ou la mise a\u0300 l\u2019\u00e9cart, ont \u00e9t\u00e9 \u00e0 l\u2019origine de grandes \u00e9pid\u00e9mies (7).<\/p>\n Les \u00e9pid\u00e9mies de cette \u00e9poque, qualifi\u00e9es de \u00ab\u00a0pestes\u00a0\u00bb de l\u2019Antiquit\u00e9, illustrent clairement l\u2019intrication des diff\u00e9rents facteurs responsables de leur \u00e9mergence. Voici des exemples\u00a0:<\/p>\n Cette \u00e9pid\u00e9mie est apparue \u00e0 la Gr\u00e8ce antique 430 et 426 av. J.C. le tiers de la population est d\u00e9c\u00e9d\u00e9 par cette fi\u00e8vre qui a surgie lors du si\u00e8ge de la ville par Sparte, au moment de la guerre du P\u00e9loponn\u00e8se (10).<\/p>\n * La peste de Justinien<\/strong>\u00a0: entre le VI et VIII si\u00e8cle, l\u2019Europe et l\u2019Asie connaissaient la premi\u00e8re grande \u00e9pid\u00e9mie de peste bubonique[4]<\/a>. La pand\u00e9mie atteint son paroxysme lors du r\u00e8gne de l\u2019empereur Justinien, d\u2019o\u00f9 son nom d\u2019ailleurs, \u00e0 la t\u00eate de l\u2019Empire romain d\u2019Orient, l\u2019empire byzantin. La peste s\u2019est apparue en vingtaine de vagues successives durant deux si\u00e8cles (541-767).\u00a0 Environ 50 millions de personnes sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9es par cette maladie (7,10).<\/p>\n * La grande peste ou peste noire<\/strong>\u00a0: Due au bacille du Yersin, il s\u2019agit de la pand\u00e9mie la plus c\u00e9l\u00e8bre et la plus terrifiante de l\u2019histoire, en quelques ann\u00e9es, de 1347 \u00e0 1353, elle aurait tu\u00e9 environ 34 millions de personnes (7,10). Le d\u00e9veloppement du commerce et le d\u00e9clanchement des guerres auraient largement contribu\u00e9 \u00e0 sa diffusion. Le foyer \u00e9pid\u00e9mique aurait pris naissance en Inde ou en Chine, puis la maladie serait arriv\u00e9e sur les bords de la mer Noire avec les cavaliers Mongols. Lors du si\u00e8ge, par ces derniers, de Caffa (actuelle th\u00e9odosie), port de Crim\u00e9e dont les g\u00e9nois avaient fait un comptoir commercial, la maladie fut transmise aux assi\u00e9g\u00e9s.<\/p>\n La tr\u00eave sign\u00e9e, \u00e0 causes du d\u00e9placement des G\u00e9nois la maladie s\u2019est diss\u00e9min\u00e9e \u00e0 travers leur trajet, Constantinople, Messine, G\u00eanes, Venise puis Marseille. Les unes apr\u00e8s les autres, toutes les riches cit\u00e9s portuaires du bassin m\u00e9diterran\u00e9en sont touch\u00e9es en un an. En trois ou quatre ans, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie envahit toute l\u2019Europe, l\u2019Afrique du Nord, ainsi que le Proche et le Moyen-Orient. C\u2019est ainsi que la pand\u00e9mie marqua durablement et largement les esprits humains (10).<\/p>\n Dans la seconde moiti\u00e9 du XIXe si\u00e8cle, cette \u00e9pid\u00e9mie est r\u00e9apparue sur les hauts plateaux chinois. D\u00e9sastreusement, avant de se r\u00e9pandre en Orient principalement sur le pourtour de la mer Rouge, ce fl\u00e9au fit pr\u00e8s de 100 millions de mort \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale (10).<\/p>\n Par ailleurs, le d\u00e9ploiement des \u00e9pid\u00e9mies, \u00e0 partir du XVe si\u00e8cle puis tout au long des cinq derniers si\u00e8cles, se sont ensuite poursuivies avec l\u2019exploration et l\u2019imp\u00e9rialisation des Europ\u00e9ens et la conqu\u00eate de l\u2019Am\u00e9rique, source d\u2019un v\u00e9ritable choc \u00e9cologique. Ils ont entrain\u00e9 avec eux la diffusion transoc\u00e9anique des maladies infectieuses souvent l\u00e9tales (7).<\/p>\n * La contamination des colonies par la variole<\/strong> (7)\u00a0: la variole est une maladie virale tr\u00e8s contagieuse, actuellement \u00e9radiqu\u00e9e, elle a \u00e9t\u00e9 introduite sur le continent am\u00e9ricain par les conqu\u00e9rants espagnols et portugais. Elle s\u2019est r\u00e9pandue rapidement\u00a0; provoquant de v\u00e9ritables h\u00e9catombes, au sein des populations autochtones non immunis\u00e9es contre ce germe \u00e9tranger.<\/p>\n * La transmission de la fi\u00e8vre jaune aux colons<\/strong> (7)\u00a0: la fi\u00e8vre jaune est une maladie h\u00e9morragique virale aigue. Originaire d\u2019Afrique, la fi\u00e8vre jaune a fait irruption dans le Nouveau Monde avec la traite des Noirs. Le virus et son vecteur, le moustique Aedes aegypti<\/em>, ont \u00e9t\u00e9 introduits par les esclaves au XVIIe si\u00e8cle. La premi\u00e8re \u00e9pid\u00e9mie de cette fi\u00e8vre h\u00e9morragique remonte \u00e0 1648 dans l\u2019ile de Barbade. A compter de cette \u00e9poque, les Caraibes ont constitu\u00e9 le plus important foyer de cette maladie en Am\u00e9rique. Plusieurs dramatiques \u00e9pid\u00e9mies ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9clench\u00e9es sur la c\u00f4te Est des Etats-Unies d\u2019Am\u00e9rique.<\/p>\n 2- La deuxi\u00e8me transition \u00e9pid\u00e9miologique<\/strong>\u00a0: <\/strong>elle est apparue a\u0300 la fin du XIXe si\u00e8cle, et caract\u00e9ris\u00e9e par le d\u00e9clin des maladies infectieuses gr\u00e2ce aux progr\u00e8s m\u00e9dicaux, sanitaires et alimentaires. <\/strong><\/p>\n \u00a0\u00a0 <\/strong>Robert Koch[5]<\/a> puis Louis Pasteur[6]<\/a> furent les premiers \u00e0 d\u00e9montrer le r\u00f4le jou\u00e9 par les agents infectieux. Ces avanc\u00e9es scientifiques ont permis l\u2019am\u00e9lioration de la nutrition, de l\u2019hygi\u00e8ne et de la pr\u00e9vention. Ce qui \u00e9tait \u00e0 la faveur du d\u00e9clin vers cette deuxi\u00e8me transition, dite\u00a0\u00ab\u00a0\u00e2ge du recul des pand\u00e9mies<\/strong>\u00a0\u00bb. Celle-ci correspond \u00e0 l\u2019\u00e9limination des grandes crises de mortalit\u00e9 li\u00e9es \u00e0 des \u00e9pid\u00e9mies ou \u00e0 des pand\u00e9mies sp\u00e9cifiques.<\/p>\n Notant que dans le pass\u00e9, les \u00e9pid\u00e9mies \u00e9taient v\u00e9cues et subies comme une fatalit\u00e9. Peste, chol\u00e9ra, typhus ou m\u00eame syphilis, semblaient survenir, \u00e9voluer et gu\u00e9rir par des forces divines ou occultes. C\u2019est avec la r\u00e9volution des sciences, notamment, l\u2019invention du microscope, la ma\u00eetrise de la fermentation et la culture microbienne que l\u2019\u00e9tude des germes microscopiques a gagn\u00e9 sa place dans la compr\u00e9hension et la lutte contre les maladies infectieuses.<\/p>\n A partir du XIXe si\u00e8cle, le paysage des maladies infectieuses a chang\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019alimentation et l\u2019hygi\u00e8ne, aux d\u00e9couvertes scientifiques (7) et le recul de la famine, ce qui a contribu\u00e9 \u00e0 l\u2019att\u00e9nuation des \u00e9pid\u00e9mies.<\/p>\n Effectivement, avec la multiple d\u00e9couverte des vaccins, d\u00e8s l\u2019innovation de la vaccination contre la variole gr\u00e2ce aux travaux de Edward Jenner[7]<\/a>, puis la d\u00e9couverte des antibiotiques par Alexandre Fleming[8]<\/a>, des maladies autrefois mortelles, comme la scarlatine, la rougeole, la rub\u00e9ole, les oreillons, le t\u00e9tanos ou la dipht\u00e9rie, ont vu leur impact sur la mortalit\u00e9\u0301 des pays industrialis\u00e9s reculer de mani\u00e8re spectaculaire. Si bien que la poliomy\u00e9lite n\u2019existe plus en Occident et la variole a \u00e9t\u00e9\u0301 \u00e9radiqu\u00e9e du globe au d\u00e9but des ann\u00e9es 1980.<\/p>\n Mis \u00e0 part les progr\u00e8s en termes d\u2019hygi\u00e8ne, de nombreuses d\u00e9couvertes scientifiques ont favoris\u00e9 la compr\u00e9hension et l\u2019appr\u00e9hension des maladies infectieuses. En effet, l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie du paludisme a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e avec la d\u00e9couverte de l\u2019h\u00e9matozoaire responsable de la maladie, en 1878 par Alphonse Laveran. Une dizaine d\u2019ann\u00e9es plus tard, Ronald Ross a montr\u00e9 que les anoph\u00e8les en \u00e9taient les vecteurs. De plus, l\u2019agent de la fi\u00e8vre jaune a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvert par Carlos J.Finalay en 1881 et le bacille de la peste par Alexandre Yersin en 1894. Ainsi, les avanc\u00e9es en termes de vaccination se sont ainsi multipli\u00e9es et acc\u00e9l\u00e9r\u00e9es autour de 1900 avec la mise \u00e0 disposition des vaccins contre la peste et le chol\u00e9ra ainsi que du s\u00e9rum antidipht\u00e9rique (7).<\/p>\n Corr\u00e9lativement, les mesures de pr\u00e9caution prises par les \u00e9tats sont devenues plus syst\u00e9matiques et plus efficaces. Partout, les quarantaines ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9glement\u00e9es (7). L\u2019office International d\u2019hygi\u00e8ne Publique (OIHP) a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 en 1907 avec pour but d\u2019\u00e9laborer les principes directeurs de lutte contre les maladies infectieuses. Apr\u00e8s la premi\u00e8re guerre mondiale, la coordination sanitaire entre l\u2019ensemble des pays a \u00e9t\u00e9 confi\u00e9e au comit\u00e9 d\u2019hygi\u00e8ne de la soci\u00e9t\u00e9 des Nations SDN (anc\u00eatre de l\u2019organisation des Nations Unies (ONU)). L\u2019OIHP poursuivant, en parall\u00e8le, sa t\u00e2che de pr\u00e9vention contre la propagation des \u00e9pid\u00e9mies. L\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) est fond\u00e9e en 1948, pour regrouper et d\u00e9velopper l\u2019ensemble des activit\u00e9s de l\u2019OIHP et du comit\u00e9 d\u2019hygi\u00e8ne de la SDN.<\/p>\n La variole a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9e maladie \u00e9radiqu\u00e9e par l\u2019OMS en 1980. D\u2019autres maladies infectieuses \u00e0 distribution tr\u00e8s large comme la poliomy\u00e9lite ou la rougeole ont vu leur incidence fortement r\u00e9duite. (7)<\/p>\n Toutes ces mesures ont permis la chute de la mortalit\u00e9 li\u00e9e aux maladies infectieuse, particuli\u00e8rement dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s, comme par exemple aux USA. Ainsi, apr\u00e8s 1800, l\u2019esp\u00e9rance de vie avoisinait les 35\u00a0ans, autrement dit, \u00e0 la fin du\u00a0XIXe si\u00e8cle\u00a0on note une mont\u00e9e notable en mati\u00e8re des gains en esp\u00e9rance de vie. Sachant que ces donn\u00e9es sont calcul\u00e9es sur les mortalit\u00e9s de l\u2019ann\u00e9e, les guerres marquent remarquablement une interruption bien franche et imm\u00e9diate.<\/p>\n Les scientifiques ont alors pens\u00e9 d\u00e9tenir les armes contre les fl\u00e9aux qui ont assailli la population humaine pendant des milliers d\u2019ann\u00e9es (7). Pourtant, avec l\u2019\u00e9mergence de nouvelles maladies infectieuses, telles que le sida (syndrome d\u2019immunod\u00e9ficience acquise) ou la l\u00e9gionellose, la re\u0301-\u00e9mergence de maladies que l\u2019on croyait sous contr\u00f4le, et avec l\u2019apparition des \u00e9pid\u00e9mies a\u0300 coronavirus, nous sommes entr\u00e9s au cours des quarante derni\u00e8res ann\u00e9es du XXe si\u00e8cle et en ce d\u00e9but de XXIe si\u00e8cle dans une nouvelle transition que favorisent de nouveaux facteurs li\u00e9s a\u0300 la mondialisation (9).<\/p>\n 3- La 3\u00e8me transition \u00e9pid\u00e9miologique<\/strong>\u00a0: <\/strong>actuellement, l\u2019homme traverse une 3\u00e8me<\/sup> transition \u00e9pid\u00e9miologique marqu\u00e9e par la r\u00e9\u00e9mergence d\u2019infections d\u00e9j\u00e0 connues et l\u2019\u00e9mergence de nouvelles maladies ayant la capacit\u00e9 de se propager rapidement du fait de l\u2019\u00e9volution de la soci\u00e9t\u00e9.<\/p>\n A partir du d\u00e9but du\u00a0XXe\u00a0si\u00e8cle, la r\u00e9volution m\u00e9dicale \u00e9tait \u00e0 la faveur de l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019alimentation et de l\u2019hygi\u00e8ne, aux d\u00e9couvertes scientifiques ainsi qu\u2019\u00e0 la mise en place d\u2019une coordination internationale en termes de pr\u00e9vention et de lutte sanitaire (7).<\/p>\n L\u2019esp\u00e9rance de vie est pass\u00e9e alors d\u2019une cinquantaine d\u2019ann\u00e9es \u00e0 plus de 70\u00a0ans aujourd\u2019hui, et m\u00eame 80\u00a0ans pour les femmes. Cependant, m\u00eame si les progr\u00e8s m\u00e9dicaux ont fait reculer les maladies infectieuses, les maladies non infectieuses, chroniques ou d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives n\u2019ont cess\u00e9 d\u2019augmenter depuis le milieu du XXe si\u00e8cle (7).<\/p>\n Il s\u2019agit de la troisi\u00e8me \u00e9tape, nomm\u00e9e \u00ab\u00a0\u00e2ge des maladies de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence et de soci\u00e9t\u00e9<\/strong>\u00a0\u00bb. On constate la baisse des maladies infectieuses, et une mont\u00e9e des maladies cardiovasculaires et des cancers, lesquels oppressent la mortalit\u00e9 particuli\u00e8rement dans un \u00e2ge plut\u00f4t \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n Une multitude de facteurs relatifs au mode de vie de la population humaine, les migrations d\u00e9mographiques et les changements environnementaux mondiaux jouent un r\u00f4le essentiel dans l\u2019apparition de quelques centaines de nouveaux agents pathog\u00e8nes zoonotiques[9]<\/a> inconnus (11).<\/p>\n Jones & al (11) ont signal\u00e9 l’\u00e9mergence de 335 maladies infectieuses dans le monde, qui peuvent provenir de nouvelles souches pathog\u00e8nes non reconnues (p. Ex., Grippe porcine, virus Ebola et coronavirus) ou la r\u00e9\u00e9mergence de souches existantes (p. Ex., Paludisme, chol\u00e9ra, peste, dengue, et fi\u00e8vre jaune) avec une virulence accrue (11).<\/p>\n Il est important de noter que les \u00e9pid\u00e9mies apparues au 20e\u00a0si\u00e8cle sont quasiment toutes d\u2019origine virale, et pr\u00e9sentent un risque r\u00e9el pour la sant\u00e9 de la population du globe. Par exemple\u00a0; le virus Ebola (EBOV), le virus de l’immunod\u00e9ficience humaine (VIH), le syndrome respiratoire aigu s\u00e9v\u00e8re (SRAS), le virus de la grippe A (H1N1), le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV), et Zika virus (ZIKV) qui ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverts dans la chronologie de 1976, 1980, 2003, 2009, 2012 et 2015, respectivement (11).<\/p>\n Ces maladies \u00e9pid\u00e9miques ont la particularit\u00e9 de se propager rapidement \u00e0 diff\u00e9rents territoires \u00e0 travers le monde, entra\u00eenant des milliers de cas d’infection et de d\u00e9c\u00e8s. De plus, elles peuvent se propager d\u2019une mani\u00e8re exponentiellement au sein de la communaut\u00e9 par de multiples moyens tels que le contact direct, la toux ou l’\u00e9ternuement, des objets ou des surfaces contamin\u00e9s ou m\u00eame par une personne asymptomatique (11).<\/p>\n L’apparition de maladies infectieuses peuvent pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s allons \u00e0 des cas tr\u00e8s graves parfois fatales. Parmi les sympt\u00f4mes l\u00e9gers il y a par exemple la fi\u00e8vre, la toux, le mal de gorge, les frissons et la fatigue. Alors que les complications graves comprennent l’essoufflement, le choc septique, l’insuffisance cardiaque, la ventilation, le dysfonctionnement des organes et la mort (11).<\/p>\n \u00a0<\/strong>A pr\u00e9sent, l\u2019humanit\u00e9 est face \u00e0 la maladie COVID-19 d\u00e9clar\u00e9e une urgence sanitaire internationale par l\u2019OMS le 30 Janvier 2020, en raison de la gravit\u00e9 de la progression de cette infection, la propagation rapide \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale et l\u2019indisponibilit\u00e9 de moyens de diagnostic et de traitement appropri\u00e9s (12).<\/p>\n Devant l\u2019\u00e9mergence d\u2019un nouveau microorganisme pathog\u00e8ne posant un risque \u00e9pid\u00e9mique, plusieurs mesures devront \u00eatre accomplies afin de limiter ce danger. En effet, il faut d\u2019abord connaitre le germe en r\u00e9alisant des recherches pour \u00e9tudier sa structure, son mode de vie, son m\u00e9canisme de multiplication, son r\u00e9servoir naturel, son mode de transmission, sa virulence, sa pathog\u00e9nicit\u00e9. Parall\u00e8lement, bien connaitre la pathologie et les sympt\u00f4mes de l\u2019infection qu\u2019il provoque.<\/p>\n Ces donn\u00e9es aideront pour effectuer les recherches n\u00e9cessaires pour inventer rapidement un mat\u00e9riel efficace et accessible pour poser le diagnostic, mettre en place le traitement appropri\u00e9, surveiller les effets secondaires, prendre en charge les malades en risque de complication et ceux en \u00e9tat d\u2019urgence,\u00a0 mettre en place des m\u00e9thodes de surveillance et de contr\u00f4le des patients, connaitre les mesures pour \u00e9viter la transmission et lutter contre sa propagation. Enfin en absence de traitement appropri\u00e9, la fabrication d\u2019un vaccin efficace est recommand\u00e9e\u00a0 le plus t\u00f4t possible.<\/p>\n Le COVID-19 s\u2019est perp\u00e9tuellement propag\u00e9 dans le monde causant un chaos massif de la quasi-totalit\u00e9 des activit\u00e9s humaines \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, touchant plus de 213 pays, avec 113\u00a0472\u00a0187 cas d\u2019infections confirm\u00e9s et 2\u00a0520\u00a0653 d\u00e9c\u00e8s confirm\u00e9s le 2 mars 2021 (12).<\/p>\n Les cons\u00e9quences n\u00e9fastes de ce nouveau coronavirus sont favoris\u00e9es par plusieurs facteurs \u00e0 la fois li\u00e9s \u00e0 la particularit\u00e9 microbiologique du virus notamment son tropisme respiratoire et la transmission par les voies a\u00e9riennes,\u00a0 \u00e0 l\u2019\u00e9volution de la pathologie particuli\u00e8rement la dur\u00e9e d\u2019incubation qui va jusqu\u2019au 14 jours en moyenne, les porteurs asymptomatiques, au mode de vie actuel de l\u2019\u00eatre humain sp\u00e9cialement les d\u00e9placements mondiaux par les moyens de transports a\u00e9riens et terrestres facilitant une transmission tr\u00e8s rapide dans tout le globe, et enfin aux syst\u00e8mes de soins et de sant\u00e9 adopt\u00e9s par les pays aussi bien les plus d\u00e9velopp\u00e9s que ceux de faibles ressources, montrant une faiblesse au niveau de la gestion de cette crise sanitaire, sp\u00e9cialement le manque de moyens de protection du personnel soignant, les moyens efficace pour poser le diagnostic pr\u00e9coce des nouveaux cas, les moyens de surveillance des personnes en quarantaine,\u00a0 l\u2019infrastructure n\u00e9cessaire pour l\u2019isolement des patients et la prise en charge des malades en \u00e9tat d\u2019urgence.<\/p>\n Dans ce contexte, malgr\u00e9 les diverses mesures qui ont \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9es et instaur\u00e9es pour limiter la propagation de ce virus \u00e0 savoir le confinement, les distanciations physiques, le port des masques, l\u2019hygi\u00e8ne des mains, la d\u00e9sinfection des locaux et des mat\u00e9riels. Cependant, en raison d\u2019un manque de responsabilit\u00e9, d\u2019organisation, l\u2019indisponibilit\u00e9 du mat\u00e9riel de diagnostic fiable et rapide, et de traitement efficace, le nombre de reproduction repr\u00e9sent\u00e9 par le symbole R0 est rest\u00e9 \u00e9lev\u00e9 chez plusieurs populations. (2,68 \u00e0 6,4jours). Les efforts de surveillance et de contr\u00f4le de l\u2019infection au COVID-19 dans le monde sont toujours insatisfaisants et limit\u00e9s (12).<\/p>\n Cette situation d\u2019urgence sanitaire mondiale nous m\u00e8ne \u00e0 conclure que les syst\u00e8mes de soins et sant\u00e9 dans le monde doivent imp\u00e9rativement adopter des approches plus d\u00e9velopp\u00e9es et plus efficaces \u00e9ventuellement dans les temps \u00e0 venir (12).<\/p>\n \u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640\u0640<\/p>\n [1]<\/a> La transition \u00e9pid\u00e9miologique d\u00e9crit l’\u00e9volution des causes de r\u00e9partition de la population en relation avec l’\u00e9volution des causes de mortalit\u00e9, de f\u00e9condit\u00e9, d’esp\u00e9rance de vie et des principales raisons de d\u00e9c\u00e8s. La perspective a ses origines dans la d\u00e9mographie, mais trouve un foyer conceptuel compatible en sant\u00e9 publique et en \u00e9pid\u00e9miologie en particulier. (Abdel R Omran<\/a>, (2005) The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change, Milbank Q.<\/a>\u00a083(4): 731\u2013757. doi:\u00a010.1111\/j.1468-0009.2005.00398.x<\/a>)<\/span><\/p>\n [2]<\/a> P\u00e9riode comprise entre le m\u00e9solithique et l\u2019\u00e2ge des m\u00e9taux. Larousse.fr<\/span><\/p>\n [3]<\/a> En 1971, Abdel R. Omran \u00e9tait professeur d’\u00e9pid\u00e9miologie \u00e0 l’\u00c9cole de sant\u00e9 publique de l’Universit\u00e9 de Caroline du Nord \u00e0 Chapel Hill. Sa conception d’une transition \u00e9pid\u00e9miologique a \u00e9t\u00e9 l’une des premi\u00e8res tentatives pour rendre compte des effets des changements majeurs des services de sant\u00e9 et des niveaux de vie sur les sch\u00e9mas de maladie. Il a \u00e9galement fait partie de la facult\u00e9 du d\u00e9partement de sant\u00e9 publique internationale de l’Universit\u00e9 George Washington \u00e0 la School of Public Health and Health Services.<\/span><\/p>\n [4]<\/a> Il s\u2019agit de la peste qui survient suite \u00e0 la piq\u00fbre de puce infect\u00e9e laissant apparaitre des bubons \u00e9normes, durs et douloureux et de la fi\u00e8vre ainsi que des h\u00e9morragies g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es.<\/span><\/p>\n [5]<\/a> Le m\u00e9decin Robert Koch (1843-1910) est surtout connu pour avoir isol\u00e9 la bact\u00e9rie de la tuberculose, cause de nombreux d\u00e9c\u00e8s au milieu du XIXe si\u00e8cle. Il a remport\u00e9 le prix Nobel en 1905 pour son travail. Il est consid\u00e9r\u00e9 comme l’un des fondateurs de la microbiologie et a d\u00e9velopp\u00e9 des crit\u00e8res, appel\u00e9s postulats de Koch, qui devaient aider \u00e0 \u00e9tablir une relation causale entre un microbe et une maladie.<\/span><\/p>\n [6]<\/a> Louis Pasteur (1822\u20131895) d\u00e9couvrit que les microbes \u00e9taient responsables de l’acidit\u00e9 de l’alcool et proposa le processus de pasteurisation, o\u00f9 les bact\u00e9ries sont d\u00e9truites en chauffant les boissons et en les laissant refroidir. Ses travaux sur la th\u00e9orie des germes l’ont \u00e9galement conduit, lui et son \u00e9quipe, \u00e0 cr\u00e9er des vaccins contre l’anthrax et la rage.<\/span><\/p>\n [7]<\/a> Edward Jenner[7] (1749-1823) \u00e9tait un m\u00e9decin anglais, pionnier de la vaccination antivariolique et p\u00e8re de l’immunologie. Il a d\u00e9couvert que l\u2019enfant James Phipps est devenu immunis\u00e9 contre la variole quand il lui a inocul\u00e9 le pu pr\u00e9lev\u00e9 de pustules de variole de vache.<\/span><\/p>\nL\u2019HOMME ET LES EPIDEMIES\u00a0:<\/strong><\/h2>\n
1- la 1\u00e8re transition \u00e9pid\u00e9miologique\u00a0: <\/strong>elle s\u2019\u00e9talait de la p\u00e9riode du N\u00e9olitique<\/strong>[2]<\/sup><\/a> \u00e0 l\u2019\u00e8re industrielle\u00a0:<\/strong><\/h3>\n
La peste d\u2019Ath\u00e8nes<\/strong>\u00a0:<\/h2>\n
Les \u00e9pid\u00e9mies de peste due au bacille de Yersin<\/strong>\u00a0:<\/h2>\n
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